As ameaças globais à saúde exigem uma nova compreensão sobre governança, cooperação e responsabilidade entre gerações. O futuro da saúde não será determinado exclusivamente pelos avanços da medicina. Será influenciado pelas decisões que tomamos hoje sobre educação, trabalho, ambiente, desenvolvimento econômico, tecnologia e organização dos sistemas de saúde. Essa é uma das reflexões mais importantes que podemos construir a partir da recente publicação da The Lancet Commission

A distância entre o que sabemos e o que conseguimos realizar é um dos grandes desafios da saúde contemporânea. Nunca produzimos tanto conhecimento científico sobre saúde. Conhecemos fatores de risco, mecanismos de adoecimento, estratégias preventivas e intervenções capazes de melhorar os resultados para as populações. Entretanto, continuamos convivendo com problemas amplamente conhecidos e, em muitos casos, evitáveis. Essa contradição merece atenção. A publicação da The Lance

As ameaças identificadas pela The Lancet mostram que o custo da inação não pode continuar invisível nas decisões sobre saúde. Quando discutimos os custos da saúde, geralmente pensamos em hospitais, medicamentos, exames, tecnologias, profissionais e financiamento dos serviços. São custos importantes, mensuráveis e presentes nas decisões dos gestores. Mas existe outra dimensão econômica que permanece menos visível. Quanto custa não transformar as condições que produzem adoecime

Uma nova publicação da The Lancet revela por que o futuro da saúde depende de decisões que ultrapassam os serviços assistenciais. Durante décadas, aprendemos a associar os grandes desafios da saúde à capacidade de diagnosticar doenças, desenvolver tratamentos, ampliar hospitais e incorporar tecnologias. Esses avanços transformaram a medicina e contribuíram para melhorar a expectativa e as condições de vida de milhões de pessoas. Entretanto, uma questão permanece: Estamos conc

Existe uma tendência persistente nas organizações de saúde: quando o comportamento não corresponde ao esperado, tentamos corrigir o profissional. Treinamos novamente. Criamos campanhas. Reforçamos protocolos. Cobramos adesão. Aumentamos a supervisão. E frequentemente nos surpreendemos quando, algum tempo depois, os mesmos problemas reaparecem. Talvez porque estejamos tentando modificar comportamentos sem modificar suficientemente o ambiente que os produz. O comportamento huma

Quando falamos em infraestrutura para a segurança do cuidado, pensamos imediatamente em equipamentos, instalações, tecnologia, medicamentos, sistemas de informação e disponibilidade de profissionais. Tudo isso importa. Mas existe uma infraestrutura menos visível e talvez igualmente determinante: o ambiente no qual as pessoas precisam trabalhar, pensar e decidir. Durante muito tempo, tratamos as condições de trabalho como uma agenda predominantemente relacionada à saúde ocupac

Elinor Ostrom foi a primeira mulher a receber o Prêmio Nobel de Economia, em 2009, justamente por demonstrar que a visão de Garrett Hardin não era a única possível. Hardin publicou, em 1968, o famoso artigo “The Tragedy of the Commons”. Seu argumento era relativamente pessimista: Quando um recurso é compartilhado por todos, cada indivíduo tende a utilizá-lo buscando maximizar seu benefício pessoal. Como o custo da degradação é dividido entre todos, ninguém tem incentivo sufic

Durante muitos anos, Stewardship foi compreendido como a gestão responsável de recursos limitados. Na saúde, esse conceito ganhou força principalmente por meio dos programas de Antimicrobial Stewardship, voltados ao uso racional dos antimicrobianos. Essa definição foi fundamental para consolidar práticas clínicas, reduzir prescrições inadequadas e fortalecer a segurança do paciente. Mas o mundo mudou. Hoje, sabemos que a resistência aos antimicrobianos não nasce apenas dentro

Durante muitos anos, falamos de Stewardship quase exclusivamente como um conjunto de estratégias destinadas a promover o uso racional dos antimicrobianos dentro dos hospitais. Essa abordagem foi, e continua sendo, fundamental. Mas ela já não é suficiente. A resistência aos antimicrobianos deixou de ser um problema exclusivamente assistencial. Hoje, ela representa uma das maiores ameaças à saúde global porque atravessa fronteiras que antes tratávamos de forma separada. Ela con

A origem do Stewardship está associada à figura do steward, aquele que administrava um patrimônio em nome de seu proprietário. Sua responsabilidade era utilizar os recursos com prudência, preservar seu valor e transmiti-los em boas condições às gerações seguintes. Durante séculos, essa ideia foi suficiente. Havia um proprietário, um administrador e um patrimônio a ser protegido. Entretanto, os grandes desafios do século XXI não seguem mais essa lógica. Hoje, convivemos com re

Quando falamos em Stewardship, a maioria dos profissionais de saúde pensa imediatamente nos Programas de Stewardship de Antimicrobianos. Essa associação é compreensível, mas incompleta. Stewardship não nasceu na saúde. Muito menos surgiu como o nome de um programa. Na verdade, Stewardship é um conceito de governança cuja origem remonta a séculos atrás. A palavra steward vem do inglês antigo stigweard e era utilizada para designar a pessoa responsável por administrar uma propr

A medicina moderna transformou a saúde global, mas sua pegada ambiental é muitas vezes negligenciada. Em todo o mundo, vestígios de produtos farmacêuticos estão sendo cada vez mais detectados em corpos d'água, incluindo rios, lagos e águas subterrâneas, revelando uma forma crescente, mas oculta, de poluição. Muitas vezes vemos a medicina moderna como um circuito fechado: tomamos uma pílula e nos sentimos melhor, e é aí que termina. No entanto, muitos produtos químicos em noss